第一屆「王輝盃」全國籃球邀請賽
安全切結同意書

  1. 參加隊伍之領隊、教練及球員須認定所有參加球員或本人之身體狀況皆可參與劇烈運動始可參加,本賽事為高風險競賽性質並消耗大量體能,如患有心臟性疾病(如糖尿病、 家族性冠狀動脈疾病、高血壓、高血糖、高血脂等)或有其他不宜激烈運動之疾病者, 請勿參加本賽事,如因個人健康因素報名參加所產生之風險,應由參加隊伍之領隊、教 練及當事人自行承擔,主(承)辦單位不負損害賠償責任。
  2. 因應保險公司已停止活動期間人身平安保險之業務,參加隊伍或成員應自行投保意外險 或醫療險等相關保險以備不時之需,如於本次賽事中遭逢意外或有身體損害者,主 (承)辦單位不負損害賠償責任,當事人或其利害關係人均不得向大會提出任何請求, 並同意若在從事比賽過程中有意外之運動傷害事故發生及其後續醫療事務願由參加球隊 職員或選手自行負責處理。(各隊請務必自備運動傷害防護及醫療用品)。
組別 隊名
本球隊之隊職員及球員同意以上所述,並恪遵大會相關規定,不得異議,僅以此書為憑。
領隊【   】親自簽名:
109年   月   日
教練【 】親自簽名:
109年   月   日

*備註:本同意書務請領隊及教練印出後親自簽名,未簽名者視同未完成報名。請將檔案email至:staff@wanghuicup.com,謝謝。